En caso de accidente

PROCEDIMIENTO DE ASISTENCIA SANITARIA

ASISTENCIAS NO VITALES

Contactar con el 679938802 / 961237024 – seguros@triatlocv.org (horario laboral) ó al 900404444 teléfono 24 h (fuera del horario laboral, festivos y fines de semana) facilitando los datos personales del/de la accidentado/a, fecha y forma de ocurrencia del accidente, lugar y descripción de los daños físicos; indicando también el número de póliza (038315273 – Allianz). A partir de esta llamada se indicará nº de expediente y Centro Concertado donde se deberá acudir.

En caso de urgencia fuera de horario laboral que no pueda solucionar el teléfono de asistencia, contactar con Yolanda Mir en el teléfono 679938802 (no es un teléfono 24 h) / 900404444.

IMPORTANTE:

  1. Enviar toda la documentación a asistenciacolectivos.es@allianz.com (copia a seguros@triatlocv.org)
  2. Será motivo de cierre del expediente, si durante la baja médica deportiva, el/la federado/a realiza actividad deportiva, careciendo de cobertura los accidentes posteriores que pudieran producirse sin estar de alta por un accidente anterior y por tanto no se podrá competir hasta el alta deportiva definitiva.
  3. La compañía aseguradora no se hará cargo de los costes originados por la asistencia médica no derivada de accidentes deportivos; o entrenamientos o competiciones no vinculadas con nuestro deporte o no supervisadas por nuestra federación, otras territoriales o la de ámbito estatal correspondiente.
  4. Los accidentes deben ser comunicados en un periodo máximo de 7 días desde su ocurrencia.
  5. Os recordamos que la póliza de la Federación se rige según el Real Decreto 849/1993 por la cual se incluyen las lesiones derivadas de accidente deportivo, es decir, por traumatismo puntual, violento, súbito y externo, durante la práctica deportiva, siempre que no sean debidos a lesiones crónicas y/o preexistentes; se excluyen también las enfermedades o patologías crónicas derivadas de la práctica habitual del deporte, por micro traumatismos repetidos, tales como tendinitis y bursitis crónica, artrosis o artritis, hernias discales, y en general cualquier patología degenerativa.

Normativa general y asistencia sanitaria

 

Las licencias escolares NO requieren la comunicación a la Federación; se deberá cumplimentar el Parte de Accidente por parte del Club o entidad. Más información en la normativa de la Consellería sobre Juegos Deportivos.

En caso de accidente deportivo de los deportistas escolares deberán acudir en PRIMERA INSTANCIA a un hospital de la Red Pública Sanitaria (Agencia Valenciana de Salud) y a continuación EN CASO DE UNA ATENCIÓN POSTERIOR ESPECIALIZADA se deberá actuar de acuerdo con protocolo anterior. LA FEDERACIÓN NO TRAMITA PARTE DE ACCIDENTE ALGUNO EN ESTOS CASOS.

PROTOCOLO DE ACTUACIÓN EN CASO DE ACCIDENTE (extraído de la web de la Consellería de Educación, Cultura y Deporte)

La Asistencia médica garantizada en la póliza será prestada por los Centros Médicos o facultativo concertado por la Entidad Aseguradora, de manera continuada a la prestada en primera instancia por la Conselleria de Sanidad Universal y Salud Pública, que deberá producirse antes de transcurridas 48 horas de la ocurrencia del accidente. En el proceso de comunicación se deberán cumplir obligatoriamente, en todo
los casos, los siguientes pasos:

1. Se deberá cumplimentar el Parte de Accidente. Dicho parte deberá ser firmado y sellado por el Centro de enseñanza, club deportivo u otra entidad inscrita en los Jocs Esportius de la C.V correspondiente y firmado por el Asegurado afectado/lesionado y el representante de la entidad.
2. Para la asistencia medica continuada, posterior a la prestada en primera instancia por la Conselleria de Sanidad Universal y Salud Pública, el accidente debe ser comunicado a la compañía aseguradora, llamando al Centro de Atención 24 horas, teléfono 646 897 967. En la comunicación telefónica debe facilitarse:
– Datos personales del lesionado.
– Datos del Club, Colectivo o Entidad Deportiva
– Lugar, Fecha y forma de ocurrencia.
– Descripción de los daños físicos e informe de la Conselleria de Sanidad Universal y Salud Pública
Una vez recogidos estos datos, el Centro de Atención telefónica facilitará el número de expediente, que deberá ser anotado en el encabezamiento del parte. El comunicante remitirá posteriormente el parte (y otra documentación que se solicite) en un plazo no superior a 48 horas por e-mail al colaborador de la Entidad Aseguradora a los contactos:

Centro de Asistencia 24h. : 960992840

Correo electrónico presentación : jocsesportius@itegra.es

 

Solo se atenderán accidentes fuera de la C. Valenciana a aquellos escolares con habilitación estatal de la licencia, según el mismo procedimiento que para las licencias adultas.

PROCEDIMIENTO DE ASISTENCIA SANITARIA


  1. Llamar al teléfono 91.334.92.28 de Helvetia 24h para comunicar el
    accidente desde allí os indicarán Hospital más cercano concertado
    donde acudir.
  2. Deberéis facilitar el nºde póliza V2C300001515 y:
    – Datos del lesionado.
    – Datos de la prueba
    – Fecha y forma de ocurrencia
    – Daños físicos
  3. Cumplimentar el parte adjuntado anotando el nºde referencia que
    os indique Helvetia, con sello de la organización y entregar en el
    Hospital.

DESCARGAR PARTE: VOLUNTARIOS

Nota: En caso de Urgencia Vital se podrá acudir al centro sanitario más próximo. Helvetia se hará cargo de esta asistencia durante las primeras 24h.

Una vez superada la asistencia de urgencia, el lesionado deberá ser trasladado a un centro concertado por Helvetia. Por tanto, independientemente de donde se traslade se deberá comunicar a Helvetia el accidente lo más rápido posible.

Seguro Obligatorio de Accidentes deportivos

La Federación y la Consellería de Educación, Cultura y Deporte (caso de deportistas escolares), cumple con sus seguros de accidentes el Real Decreto 849/1993 de 4 de Junio.

Definición de asegurado/a

En el caso de licencias de adultos, se aseguran en la póliza los deportistas, entrenadores, encargados de material, preparadores, fisioterapeutas, ATS/DUE, médicos, delegados y árbitros dados de alta.

Cobertura

Se incluyen únicamente las lesiones derivadas de accidente deportivo, es decir, por traumatismo puntual, violento, súbito y externo, durante la práctica deportiva (incluidos tirones musculares), siempre que no sean debidos a lesiones crónicas y/o preexistentes; y se excluyen igualmente la enfermedades o patologías crónicas derivadas de la práctica habitual del deporte, por microtraumatismos repetidos, tales como tendinitis y bursitis, crónica, artrosis o artritis, hernias discales, y en general cualquier patología degenerativa.

Definición de accidente deportivo

Se incluyen los accidentes corporales por lesiones ocurridas en competiciones, en los entrenamientos organizados, de forma individual e incluso in itínere.

La Federación de Triatlón de la Comunidad Valenciana tiene concertada con la mediación profesional de AUNA CONSULTORS la póliza de Accidentes colectiva (Suplemento renovación Póliza 038315273 2019) con ALLIANZ (en el caso de de deportistas escolares – de JJDD, según lo contratado por la Consellería de Educación, Cultura y Deporte).

Garantías y sumas aseguradas

Muerte por accidente: 6.000 €

  •  Para los menores de 14 años, gastos de sepelio con un máximo de 6.000 €.
  •  Durante la práctica deportiva pero sin causa directa con la misma: 1.800 €.

Incapacidad permanente según baremo por accidente: 12.000 €

Asistencia Sanitaria:

Será prestada por el asegurador durante un período máximo de 18 meses a contar desde la fecha de ocurrencia del accidente, siempre que dicha prestación sea realizada en los Centros, médicos y especialistas, sea realizada en los Centros designados o aceptados por el Asegurador.

La prestación de asistencia médico-quirúrgica y sanatorial comprende:

  • Primer traslado y evacuación del lesionado a clínicas indicas por el Asegurador por medio de ambulancia u otro medio similar, cuando se trate de lesión grave y urgente o el lesionado requiera ser hospitalizado.
  • Primera y posteriores curas, así como tratamientos médico-quirúrgicos, intervenciones quirúrgicas, medios de diagnóstico, radiología, prótesis y osteosíntesis en régimen hospitalario, rehabilitación y hospitalización.
  • Recuperación funcional.
  • Material ortopédico curativo, prescrito por facultativos del Asegurador: se reembolsará hasta el 70% del importe reflejado en el original de la factura abonada por el asegurado, siempre que previamente se haya solicitado al Asegurador conformidad para dicho material y este sea necesario para la curación del lesionado. El Asegurador podrá autorizar esta prestación solo a través de determinados proveedores que comunicará al asegurado en dicha autorización, quedando exento de responsabilidad en caso de no aceptación de dichos proveedores.
  • Gastos de locomoción derivados del proceso de curación cuando, a criterio del Asegurador sea necesario el traslado por medios especiales.
  • Gastos de odonto-estomatología hasta de 250 €
  • La asistencia sanitaria prestada fuera del territorio español queda limitada hasta un total de 6.100 € y se hará efectiva mediante reembolso.

Se hace constar expresamente que la prestación de Asistencia Médica se realizará por médicos y especialistas del cuadro médico incluido en póliza.

Seguro de Responsabilidad Civil (deportistas y clubes-organizadores)

Concertada con la mediación profesional de AUNA CONSULTORS la póliza de seguro de Responsabilidad Civil (Póliza Num. 85985161Z) con la entidad CATALANA OCCIDENTE.

Los/as deportistas federados y Clubes-organizadores (que así lo soliciten expresamente para la organización de eventos deportivos bajo supervisión de la Federación), disponen, durante la práctica deportiva y dentro de los límites y condiciones de dicha póliza, de la siguiente cobertura frente a reclamaciones de terceros:

Garantía y sumas aseguradas:

  • Responsabilidad civil Explotación 1.200.000 €
  • Sublímite por víctima 350.000 €
  • Defensa penal y reclamación de daños 6.000 €
  • Franquicia para todas las coberturas 200 €

PROTOCOLO DE ACTUACION EN CASO DE ACCIDENTE CON TERCEROS

El asegurado contactar por teléfono 679 93 88 02 o correo electrónico seguros@triatlocv.org , facilitando los siguientes datos: fecha ocurrencia, datos asegurado, datos 3º perjudicado ó 3º responsable indicando si reconoce culpa; así como explicación breve de lo ocurrido.